ou par fax au (0032) 04 370 69 00
ou par courriel à l’adresse suivante : a.vervoort@skynet.be
ou par inscription en ligne sur www.lastreme.be
au Secrétariat, rue de l’Espoir, 66E / 4 - 4030 GRIVEGNEE
A renvoyer avant le 22 février 2019
BULLETIN DE PARTICIPATION
14e chapitre de la Confrérie
de la Gaufre liégeoise "La Strème"
le 2 mars 2019
La Confrérie / L'Ordre...................................................................................................................
-sera représenté(e) le 2 mars 2019 par personnes
réserve repas à 53 €
-verse avant le 22 février 2019 la somme totale de € au compte
IBAN BE47 0015 2584 7180 BIC GEBA BE BB de la Confrérie de la Gaufre liégeoise
-propose à l'intronisation
Nom et prénom :...........................................................................................................................
Titre :..............................................................................................................................................
Produit principal de la Confrérie :...............................................................................................
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Dans la mesure du possible, je souhaiterais être placé à la même table que …………………...............................................................................................................................
Nous rappelons que la Chartre des Confréries prévoit que l'intronisé est moralement tenu d'assister au repas.
Date Signature